菌血癥
菌血癥(bacteremia）是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口進入血液系統后在人體血液內繁殖并隨血流在全身播散，后果是很嚴重的。一般來說導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血癥。出現菌血癥的患者往往發生急性的多個器官的轉移性感染，并出現各種急性感染癥狀一旦懷疑，應立即采血檢驗，一旦確診應立即針對感染菌治療爭分奪秒。病原菌侵入血流但不在血中繁殖，僅通過血流播散，只是短暫地經血到體內有關部位再進行繁殖而致病。例如傷寒的早期。菌血癥多是細菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，但血液中可查到細菌。主要發生在炎癥的早期階段，肝脾和骨髓的巨噬細胞可組成防線，以清除細菌。
隱性菌血癥：是發熱的幼小兒童血流中存在活的病原菌，而小兒無明顯感染灶，看上去一般情況良好，可以在門診處理的一種疾病。
1.菌血癥的發病原因有哪些
感染的口腔組織的外科手術或常規的牙科操作，感染的下尿路插管，膿腫切開和引流和內置器的細菌生長，特別是靜脈注射和心內導管，導尿管和造口術內置器及導管均可引起短暫的菌血癥。典型的革蘭氏陰性菌血癥是間歇性和機會性的，雖然這種菌血癥可能不影響健康人，但對免疫受損并伴有重病的患者，化療后的病人以及嚴重營養不良者，則可產生嚴重后果。感染的初發部位通常在肺部，泌尿生殖道，胃腸道或軟組織，包括患有褥瘡潰瘍的皮膚，也可發生于危險人群，特別是有心臟瓣膜病，人工心臟瓣膜或其他血管內假體病人的牙科手術后。
隱性菌血癥由肺炎球菌引起者占65％~75％，其余部分由各種細菌，包括腦膜炎球菌和沙門菌屬，金黃色葡萄球菌等所引起。在嬰兒常規計劃免疫中包括6型流感嗜血桿菌在內的一些國家中，由此而引起的菌血癥發生率已顯著減少。在1~24個月的嬰幼兒發熱者中隱性菌血癥的檢出率約為4％~17％。大多數病例發生在6~24個月，發病率與性別或種族無關。
2.菌血癥容易導致什么并發癥
菌血癥患者易導致白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、白血病性咽峽炎、白血病、出血性疾病、單純紅細胞再障性貧血、等滲性脫水、低滲性脫水、地中海貧血、低血糖癥、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥、代謝性堿中毒、多發性骨髓瘤、大腸惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、惡性組織淋巴瘤、復合型酸堿失衡、非酮癥高血糖-高滲性昏迷、骨髓癆性貧血、骨髓纖維化、感染性休克、高鉀血癥、高滲性脫水、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、過敏性紫癜，這些并發癥。
3.菌血癥有哪些典型癥狀
患者會出現很多癥狀表現，如驟起高熱,可到40-41度，或低溫，起病急，病情重，發展迅速；頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識障礙；心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難；肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。
除非病人處于患有持續性或高水平菌血癥的危險性，典型的短暫而低水平的菌血癥是無癥狀的。典型的表現為全身性感染的體征，包括呼吸急促，寒戰，體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉)。在疾病初期，病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。若不測量血壓則往往不會發現低血壓。有的病人低血壓出現較晚。
有些特征有助于鑒別病因和致病的細菌。橫膈以上的感染多數由革蘭氏陽性菌所致，而腹部感染包括膽道和尿路感染多數由革蘭氏陰性菌所致。但除實驗診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血癥和膿毒性休克外，還沒有其他可靠的鑒別方法。
幾乎任何部位都可發生轉移性膿腫，并且在廣泛時還可產生受累臟器感染的特征性癥狀和體征。葡萄球菌菌血癥時，多發性膿腫形成常見。有25％~40％的持續性菌血癥患者可發生血液動力學不穩定性而出現膿毒性休克。
4.菌血癥應該如何預防
一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，菌血癥的發生就可以減少。小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發較重的呼吸道細菌感染，從而發生菌血癥。對這類病兒，必須加強保護。對不論多么細小的皮膚創傷必須予以重視，早作適當處理。環境衛生、個人衛生、營養狀況及小兒保健工作的不斷改善，菌血癥的發病率必然會隨著下降。
5.菌血癥需要做哪些化驗檢查
凡遇下列情況應考慮菌血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰、高熱、中毒癥狀明顯；或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養或骨髓培養陽性。但一次血培養陰性不能否定菌血癥的診斷。
對于菌血癥檢查，應從所有感染部位，包括感染的體腔，關節間隙，軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養。
血液培養應包括需氧菌和厭氧菌培養，應間隔1小時作 2次血培養，每次應從不同部位靜脈切開取血，2次血培養用于菌血癥的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養結果不能排除菌血癥，特別是以前已接受過抗生素的 病人，更不能排除菌血癥，這種最起碼2次血培養的標本應取自經過適當準備的靜脈切開部位。
此外，還可對痰液,導管插入部位和傷口的標本進行培養。
以上就是基本的檢查方法。
6.菌血癥病人的飲食宜忌
菌血癥患者應該在飲食上以清淡為主，多吃如蘋果、香蕉、梨子之類的水果蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足，建議多食高蛋白高營養易消化飲食。這個情況可以注意定期經常開窗通風 ，保持室內空氣的清新。這樣是最好。同時應該注意日用品的煮沸消毒，避寒保暖，遵醫囑積極治療，祝早日康復。
7.西醫治療菌血癥的常規方法
外科手術或內置性靜脈插管或導尿管相關性短暫的菌血癥常不易測知，一般不必治療。但若病人有瓣膜性心臟病、血管內假體或接受免疫抑制劑，則應預防性應用抗生素以預防發生心內膜炎。
較為嚴重的菌血癥的預后取決于兩個決定因素：首先取決于迅速而徹底的查明感染源;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創傷性內置物，特別是靜脈內和尿路內插管應迅速清除。在獲取革蘭氏染色和細菌培養等化驗標本后，應立即按經驗給予抗生素治療。某些病例（如內臟破裂、子宮肌層炎伴膿腫、腸或膽囊壞疽）必須手術治療，大的膿腫必須切開引流，壞死組織應清除。因肺、膽道或尿路感染而使菌血癥持續不退者，若無梗阻及膿腫形成，一般用抗生素治療通常可獲成功。若為多器官衰竭，常發現有多種細菌（多菌種性菌血癥）則預后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者，死亡率明顯增加。
心瓣膜病患者在拔牙或扁桃體切除前后，應給予青霉素以防止感染性心內膜炎的發生。需作急癥手術而身體其他部位有急性化膿灶者，也應采用適當抗菌藥物，以防止術后感染。
在西方藥中可以使用大蒜素腸溶膠丸或鹽酸環丙沙星片治療該病。
大蒜素腸溶膠丸是一種抗感染藥。本品適用于深部真菌和細菌感染，用于防治急慢性菌痢和腸炎等，而鹽酸環丙沙星片則是可以治療敏感菌引起的呼吸道感染如肺炎、支氣管肺炎、感染性胸膜炎、膿胸等。這兩種藥對該病都有一定的療效。